сен 20

Протезирование-имплантация или мост

Уважаемые пациенты, в сегодняшней статье мне бы хотелось рассказать вам о выборе метода протезирования, а также о возможных недостатках и преимуществах того или иного протезирования зубов.

Очень часто в моей практике пациенты, приходящие на приём, особенно если это протезирование первое, задают вопрос: « Что же мне делать доктор, какой протез поставить?»

И здесь их можно понять, ведь у любого человека после удаления или потери зуба неизбежно возникает вопрос, чем его заменить.
На сегодняшний день существует великое множество различных конструкций зубных протезов.

Однако все их можно разделить на две большие группы – это несъёмные и съёмные протезы. Я не буду касаться в этой статье останавливаться на второй из них – съёмных протезах, т.к .их характеристика займёт много времени и места и мы вернёмся к ним в наших следующих статьях. А хотел бы я остановиться на первой большой группе – несъёмные протезы.

Как Вы, наверное, уже поняли из самого названия, несъёмные протезы - это те протезы, которые фиксируются на зубах и находятся в полости рта в течении всего времени пользования. Это могут быть пломбывкладки, винирыкоронкимостовидные протезыимплантаты. Они восстанавливают утраченную часть зуба или целый зуб, а также несколько утраченных зубов в зубном ряду.

Когда у человека происходит потеря одного или нескольких рядом стоящих зубов, возникает вопрос, а чем лучше их замесить: мостом или имплантатами?

Мост или мостовидный протез – это цельная конструкция, в которой искусственный зуб или зубы, заменяющие утраченные, фиксируют на два и более соседних зуба. Устанавливают мостовидный протез, как правило, для замещения одного или двух отсутствующих рядом стоящих зубов. Если в какой то клинике вам предлагают установить мостовидный протез для замещения большего количества зубов, стоит задуматься – подобные конструкции могут быть недолговечны, что в последующем может привести как к поломке самого протеза, так и к перегрузки пародонта опорных зубов и их потери.


В настоящее время чаще всего мостовидные протезы изготавливаются из медицинских сплавов, часто содержащих драгоценные металлы, а сверху покрывается керамической массой. Такие конструкции крепкие, эстетически привлекательны, хорошо восстанавливают жевательную функцию,

Кроме этого в последние годы в практику нашей клиники широко вошли безметалловые протезы – вкладки и цельнокерамические коронки, а также зубные конструкции на основе диоксид циркония, которые помимо указанных выше положительных качеств, ещё имеют хорошую биологическую совместимость с тканями полости рта и идеальный косметический эффект, что весьма важно при протезировании фронтальных зубов.

Долгие годы замещение мостовидными протезами отсутствующих одного или нескольких зубов считалось приоритетным и служило в большинстве случаев вариантом выбора.

К сожалению, не смотря на совершенствование технологий протезирования, мостовидные протезы имеют ряд недостатков, обусловленных как самой технологией изготовления, так и нагрузкой, передаваемой на опорные зубы.

Часто в своей практике мне приходится наблюдать оголение шейки опорного зуба мостовидного протеза за счет «проседания» десны, когда из под десны просвечивает металл, при этом визуально кажется, что верхний край десны посинел. Однако, казалось бы «невинный» косметический дефект скрывает за собой более серьезные проблемы не герметичности конструкции, когда коронки ранее изготовленного мостовидного протеза неплотно охватывает опорные зубы. В следствии этого незаметно для пациента под мостовидный протез, в пространство между опорным зубом и протезом, начинают попадать ротовая жидкость и частицы пищи, являющиеся великолепной питательной средой для бактерий полости рта, которые в кратчайшие сроки разрушают опорные зубы. Зачастую пациент на данном этапе не предъявляет никаких жалоб, его практически ничего не беспокоит, лишь иногда может появляться неприятный запах из рта и кровоточить десна. К сожалению, процесс разрушения зубов, скрытых мостовидными конструкциями очень трудно контролировать и если данный дефект не был замечен вовремя, процесс деминерализации твёрдых тканей зуба становится необратимым и такой зуб в последствии приходится только удалять.

В некоторых случаях установка мостов провоцирует резорбцию (рассасывание) костной ткани челюсти в области отсутствующего зуба или зубов. Последствия этого часто недооценивают, хотя они очень серьезны, вплоть до сильного изменения внешнего вида пациента не в лучшую сторону. В некоторых случаях, после удаления моста, установить на его месте имплант оказывается очень проблематично именно по этой причине. Иногда ситуацию все же можно исправить, но доктору приходится для решение данной проблемы прибегать к операции костной пластики, сопряженной с забором собственной кости пациента – операции более дорогостоящей и травматичной для пациента.

Как показывает практика, описанные выше проблемы, возникающие у пациента, зачастую обусловлены чаще всего неправильно выбранной конструкцией, некачественно изготовленными протезами, ошибками и небрежностью, допущенной доктором при их изготовлении. Если процесс был замечен вовремя можно исправить ситуацию, переустановив новый мостовидный протез. Бесконечно переустанавливать мосты нельзя – рано или поздно пациент лишается зубов, служивших опорными.

В настоящее время в большинстве западных странах и у нас в стране установка имплантатов давно стала приоритетной при устранении дефектов зубного ряда. А в некоторых странах, врач, установивший пациенту мостовидный протез там, где можно поставить имплантат, может даже лишиться лицензии на медицинскую деятельность.

Имплантат – это по сути аналог собственного корня зуба, который вживляется в кость пациента и на который впоследствии устанавливается опорная часть – абатмент, а и затем коронка. Т.е., самое главное, при протезировании на имплантатах , не вовлекаются в процесс протезирования и не обрабатываются соседние зубы. Современные имплантаты изготавливаются из титана высшей степени очистки, что обеспечивает его полную биологическую совместимость с костной тканью и сводит риск отторжения или аллергических реакций практически к нулю.

Если пациент после установки имплантата неукоснительно будет соблюдать все рекомендации и предписания своего доктора, имплантат может прослужить вам всю жизнь, а устанавливая мостовидный протез Вы рискуете на всю жизнь быть привязаны к посещению врачей, потому что средний срок службы моста зачастую не превышает 6-10 лет, а в некоторых случаях и того меньше.

Подводя итог этой статьи, я хотел бы прежде всего отметить, что к выбору того или иного метода протезирования, той или иной ортопедической конструкции врач ортопед должен подходить крайне обдуманно и обоснованно, оценив клиническую ситуацию в полости рта и состояние организма в целом, взвесив все «За» и «Против», ведь основной постулат медицины «Не навреди!» как никогда актуален и сейчас!

Уважаемые пациенты, будем рады видеть вас у нас в клинике и всегда готовы помочь вам!

С уважением  Путинцев  Сергей Борисович, кандидат медицинских наук, врач стоматолог-ортопед высшей категории.

 

 

Прочитано 286 раз Последнее изменение Среда, 19 октября 2016 11:01
Авторизуйтесь, чтобы получить возможность оставлять комментарии
Яндекс.Метрика